gingerbreadman

Как отравить кота цианидами дорого

Надеюсь, что кому-то этот отзыв поможет спасти своего питомца.

13 июля я привела кота на прием проверить показатели по почкам. Коту 22 года, анализы по почкам плохие, 3 стадия хронической почечной недостаточности, но в прошлом году он пережил две операции под наркозом. В этот раз единственная жалоба - колтуны на шубе. Еще были один случай судорог с потерей сознания в декабре 2021.

Анализы показали примерно такие же показатели по почкам и низкий уровень железа. Нам прописали уколы эпокрина и 500 мг В12 от анемии (и видимо судорог) и капельницы физраствор + глюкоза от обезвоживания из-за ХПН. "Будут ухудшения, сообщите," сказала врач и отпустила.

16 июля сразу после третьей капельницы повторились судороги прямо у ветеринара (капельницы и уколы делали в клинике возле дома). Я позвонила в Хатико, попросила сообщить нашему врачу о повторившихся судорогах. "Врач с вами свяжется в течение дня." НИКТО НЕ СВЯЗАЛСЯ ни в течение дня, ни позже. 20 июля я позвонила сообщить о количестве потребляемой воды, о чем договорились на первом приеме. Услышала то же "Врач с вами свяжется в течение дня", и так же НИКТО НЕ СВЯЗАЛСЯ НИКОГДА.

23 июля кот перестал есть. Через несколько дней кормления из шприца я забеспокоилась и записалась на прием.

28 на приеме кот весил 2,6 кг вместо 3 кг с прошлого приема, но был бодрый и как обычно дрался с ветеринарами. По анализам были сильные ухудшения почечных показателей, врач сказала, что почки не работают, а в назначении указала "терминальная стадия болезни почек". При этом лечение поменялось незначительно: другой физраствор, убрали глюкозу, остался В12 по 500 мг, другое средство для аппетита, убрали эпокрин, потому что я подозревала, что его побочные эффекты могли стать причиной потери аппетита (а еще я сказала, что состояние кота перед капельницей всегда лучше, чем после - к тому моменту ставили раз в 3 дня, подстраиваясь под эпокрин). У эпокрина много серьезных побочек, его инструкция говорит, что в первую неделю приема требуется постоянное наблюдение врача и анализы и людям нельзя водить машину. У нас, к слову, никаких наблюдений врача или измерений показателей не было. Даже информирования о возможных побочных эффектах не было.

29 июля пришли на капельницу в Хатико (единственный раз), в клинике возле дома не смогли записаться. Судороги повторились еще до капельницы, пока медсотрудник открывала пакет с системой для капельницы. Кота стриггерило от резких звуков разрываемого пакета. Судороги длились 51 секунду. Позвали нашего врача, она посмотрела на кота, сказала "Давайте дальше посмотрим" и что надо ставить капельницу, как запланировано. И ВСЕ. Не поменяли лечение, не предложили положить в стационар. Медсотрудник посмотрел, что через несколько минут кот перевернулся на живот и сказала, что мы можем идти.

Вот здесь вопрос к клинике: сколько судорог с начала лечения должно повториться, чтобы это стало достойным внимания?

Другой вопрос туда же: какое количество судорог считается безопасным для кота 22 лет? Я бы сказала 0, но в Хатико это число явно больше 2. Возможно кто-то на себе проверит, сколько на самом деле.

После возвращения домой с капельницы 29 июля случились еще одни судороги. На этот раз стриггерило от шума воды в ванной. До вечера кот не отошел, еле ходил, с заносом в стороны, падал, пить мог только оперевшись на край миски переносицей. На утро та же картина, отменили запись на капельницу, поставили физраствор дома.

К воскресенью 31 июля стало получше, кот стал ровнее ходить, сам перешел спать на свое любимое место, погулял на балконе на слабеньких лапках. Я докупила все для следующих капельниц, в том числе В12. Через 40-50 минут после капельницы с В12 снова начались ухудшения - начались подергивания лапками, в том числе на громкие звуки. Я села проверять В12 (цианокобаламин) и узнала много интересного:

1. Дозировка В12 для взрослого человека - от 500 мг. Зачем коту весом 2,6 кг давать дозировку взрослого человека - еще один вопрос к клинике.

Вопрос персонально врачу: как так можно в течение одного приема говорить, что почки не работают, и прописывать ударную дозу вещества, которое выводится почками?

2. Из раздела "Особые указания" в инструкции к цианокобаламину в ампулах:

"Во время лечения цианокобаламином следует регулярно контролировать картину периферической крови и показатели свертываемости."

Вопрос к клинике: где контроль показателей свертываемости?

3. У цианокобаламина очень много тяжелых побочных эффектов, включая, например, тахикардию или СУДОРОГИ при его избытке. Есть менее проблемные формы В12 (метилкобаламин, например), может врач их имел в виду? Нет, в Екатеринбурге не продают других форм В12 для подкожного введения, только в таблетках.

Разве не стоит отменить такое проблемное лекарство, если появились серьезные ухудшения с началом лечения? Нет, ведь этот врач в возрастном пациенте с ХПН в первую очередь видит ухудшения по почкам. А то, что эти ухудшения начались почти сразу после начала лечения, ничего для нее значит.

4. И САМЫЙ ШОКИРУЮЩИЙ ФАКТ: при нарушении работы почек нарушается метаболизм цианокобаламина и в кровь поступают цианиды (да, цианистый калий - это цианид).

Вот статья с изучением этого вопроса:

Abnormal cyanide metabolism in uraemic patients

August 1997, Nephrology Dialysis Transplantation, 12(8):1622-8

DOI:10.1093/ndt/12.8.1622

https://www.researchgate.net/pub...

Цианиды в крови связываются с железом и нарушают транспорт кислорода к тканям. Как думаете, почки которым поступает все меньше и меньше кислорода будут показывать все большие значения креатинина и белка и потом перестанут работать? Не будет ли это выглядеть как терминальная стадия ХПН?

Симптомы отравления цианидами:

Головная боль, тревожное состояние, СУДОРОГИ, паралич, кома, летальный исход.

Но нет, списать все на ХПН и анемию, лечение не менять.

5. Цианиды в крови нейтрализуются глюкозой (то, что уже проникло дальше, глюкозой не спасти). Первые уколы В12 прошли с менее заметными симптомами, потому что одновременно ставили 40 мл 5%-ой глюкозы. Как только убрали глюкозу (с 28 июля), ухудшения стали явными.

Поставила коту капельницу с глюкозой, стало лучше, лапы перестали дергаться.

Тут конечно бы отвезти кота в клинику, чтобы оказать максимально возможную помощь, но после всего равнодушия и пренебрежения, а тем более упорного назначения В12, у меня не осталось никакого доверия к ветеринарам, особенно в Хатико.

Вечером поставила еще капельницу с глюкозой. За ночь стало хуже, утром 1 августа повторились судороги, потом почти постоянное подергивание от любых звуков. Днем кот умер после ряда судорог с перерывом в пару минут, менее чем через 24 часа после введения В12. Вместо того чтобы спокойно дожить оставшиеся месяцы, мой кот умер очень страшной и мучительной смертью, похожей на описание самоубийств с раскусыванием ампулы с цианистым калием.

10 раз подумайте, прежде чем давать В12 питомцу. А лучше проверяйте все, что назначает ветеринар.

А герой этого отзыва Ситкевич Ольга Валериевна. Обращайтесь за равнодушием и дорогостоящим отравлением

у меня редко остаются негативные эмоции от посещения подобных заведений, но этому кафе удалось вызвать такие.

Я заказала чечевичный суп с копченостями, и получила почти прозрачный бульон с мясом и овощами. Даже на вкус чечевица не чувствовалась. На просьбу убедиться, что здесь действительно есть чечевица, официант ответил, что "вот это нарезанное и есть чечевица". НАРЕЗАННАЯ ЧЕЧЕВИЦА! Хорошо, что после этой фразы официант сам предложил заменить суп другим блюдом и не пришлось устраивать разбирательств.

Хотя лучше бы нормально готовили блюда. Наверно, тарелка супа за 200 руб. может быть нормально приготовлена и содержать все ингредиенты? Хотя бы те, которые очевидно следуют из названия. Несложно представить, как нарушают атмосферу ужина подобные инциденты и какое впечатление о заведении они оставляют.

Огрехи ли это данного кафе или проблема в меню во всей сети? Какая разница. В меню после этого разглядывала с недоверием, ожидая подвох в каждом блюде.

Самое обидное, что из нескольких вариантов, куда пойти в этот вечер, я выбрала Рататуй именно из-за чечевичного супа с копченостями.

Кроме этого дурацкого супа еще пара моментов мешала. Свет над столиком как на допросе, очень гнетущий. Из-за него глубокие тени от бровей падают на пол лица. Хотели попросить выключить, но вокруг достаточно темно и другого света не предусмотрено видимо. Кроме такой же лампы над соседним столом, который должен быть отделен шторкой, но от которой остались только крючки. Два столика, отделенных шторками со всех сторон, но не разделенные между собой. Для большей социализации, наверно. Свидания впятером и общие беседы с соседними столами - этого так не хватает в современном обществе.

В общем, отвратительный ужин и испорченное настроение на весь вечер. Никогда я сюда больше не приду.

давно пора написать хвалебный отзыв о ГЦСИ. За то, что балуют красотой и приобщают к искусству.

Очень много всего проводят. Не только выставки и не только по современному искусству. Я вот помню даже серию семинаров по художественному переводу. Но и сами выставки впечатляют. Наверно самое запомнившееся - инсталляция со звуками, появляющимися от приближения, и развязывающееся платье.

А раз в два года ГЦСИ захватывает другие здания и наводняет город искусством. Уральская биеннале - просто праздник для любителей современного искусства. Здорово, что это не просто собранные в одном месте работы, что часто в биеннале задействованы уральские заводы - в качестве вставочного пространства и в качестве производителя деталей будущих произведений. В этом году столько всего и на стольких площадках. Одна Исеть с девятью этажами чего стоит! Не каждый все девять этажей обойдет.

Отдельное спасибо за возможность попасть в Исеть и узнать историю здания и Городка чекистов. Смотришь на дома и не подозреваешь, как много они скрывают. А это очень важная информация, и очень интересная.

Прямо сейчас я в восторге от выставки, проходившей в стенах ГЦСИ по 1 ноября. Фото с нее.

на моем счету только одно посещение данной клиники (и я надеюсь, что я не скоро окажусь там снова), и оно оставило очень хорошее впечатление о лечении, которое там оказывают.

На самом деле, здесь такие приятные врачи, что начинаешь завидовать животным, вспоминая, какие врачи иногда лечат людей. Очень бережно обращаются с животными и с их хозяевами, понимая в каком состоянии могут быть и те, и другие. Я бы сказала, даже действуют успокаивающе. И сами спокойно относятся к царапинам, полученным от пациентов.

В моем случае, все лечение состояло из посещения терапевта, узи и операции у хирурга. Все заняло не больше двух часов и вышло в 2950 руб. (500 + 450 + 2000). Я приехала к 16.30-17 в будний день, в выходные наверно так быстро не получится.

У кота были кровоточащие и плохо пахнущие липомы на хвосте, и в клинику я приехала готовая услышать, что липомы переродились в злокачественные опухоли. Терапевт сразу успокоила, что кроме удаления липом делать ничего не придется, проблема, только в том, что из-за возраста кот может плохо перенести общий наркоз (одна из липом была на животе). Хирург успокоил еще больше, сказав, что, если кот хорошо ест и бодро бегает, операция под общим наркозом пройдет хорошо и не надо делать дополнительные анализы о состоянии почек.

Итог: коту вырезали все липомы разом, кот рад их отсутствию и отлично себя чувствует. Я тоже довольна тем, как все прошло :)

на самом деле многое не понравилось. Хотя это место мне нахваливали несколько врачей, а именно кафедру ортодонтии, куда направляют с самыми сложными случаями.

Во-первых, приготовьтесь к тому, что запись на ближайшее свободное время будет в лучшем случае через три недели (это если к определенному врачу, к любому ортодонту - может оказаться две недели вместо трех). Второй раз, когда я записывалась, мне предложили время через 6 недель. Это очень много! Вообще, во время лечения ортодонта надо посещать раз в 1-2 месяца в зависимости от назначений врача, но если вдруг поменяются планы (а за полтора месяца многое может произойти) и нужно будет перенести время, лечение станет длиннее на полтора месяца. После этих мыслей я решила, что надо искать другого ортодонта и другую стоматологию. Вот знакомство и закончилось, почти не успев начаться.

Во-вторых, приходя по записи, вы не обязательно попадете в кабинет в то время, на которое записаны. Я вот 40 минут ждала. И не то чтобы там доделывали какого-то особо сложного пациента. Просто не торопились принимать следующих. Так мне показалось, по крайней мере.

В-третьих, вас скорее всего примет не врач, к которому вы записаны, а один из студентов, проходящих практику (кафедра ортодонтии все-таки). В кабинете одного врача три кресла, на них параллельно принимают трех пациентов, и возможно, проходя от одного кресла к другому, на минутку в ваш рот заглянет и сам врач. Это тоже сказалось на моем решении поменять врача. Есть много мест, где с вами будет работать опытный ортодонт, а не студент, и для этого не придется ждать по шесть недель. Эти шесть недель еще не прошли, а с новым ортодонтом у меня уже есть слепок челюсти, план лечения и сделаны почти все необходимые удаления, а к концу этого срока у меня уже будут стоять брекеты.

Может здесь очень хорошо лечат, но я не дождалась возможности это оценить. Оценку ставлю только за то, что я наблюдала во время консультации.