Галина

Здравствуйте Галина. Примите наши соболезнования по потере Вашего любимца. И позвольте принести Вам свои извинения за длительное ожидание приема. В тот вечер было несколько экстренных пациентов подряд, поэтому доктор не смогла подойти к вам так скоро, как этого хотелось бы. Однако при появлении очередного приступа судорог, Ольга Викторовна постаралась сделать все возможное, чтобы оказать Валере помощь. Мы понимаем, каждая минута ожидания приема с больным животным, кажется вечностью, но доктора не отдыхали в этот момент. Параллельно с приемом Валеры, Ольга Викторовна принимала роды у собаки, и помогла родиться на свет маленьким пушистым комочкам счастья.

Мы понимаем, что вы оцениваете ситуацию со стороны общеизвестных для медицины норм – аппаратная диагностика более точна. Но не стоит сравнивать тонометрию у человека и животных, они значительно разнятся. Аппарат измерения давления появился в нашей клинике относительно недавно – около года назад, и на данный момент таких приборов всего несколько экземпляров в г.Красноярске. До этого мы использовали пальпаторное измерение давление на бедренной артерии, метод основан на прощупывании наполняемости и силы пульсации артерии на бедре. Конечно, он позволяет судить лишь о норме и патологии, так как погрешность велика, но этот метод до сих пор используют в большинстве клиник в городе, а также анестезиологи в крупных столичных клиниках во время хирургического вмешательства контролируют возможные погрешности электрического тонометра на мониторе. Тонометры изначально разрабатывались для использования в медицине, но животные сильно отличаются размерами, длиной конечностей, объемом мягких тканей в месте наложения датчика, и т.д. В отличие от человека, собаке не объяснить, что это лишь датчик для измерения давления, который сейчас будет сдавливать ее лапку. Электронный ветеринарный тонометр может давать значительную погрешность в некоторых случаях, например при сильной гипотонии или при судорогах. Именно поэтому Ольга Викторовна при осмотре Валеры, воспользовалась пальпаторным методом исследования, более удобным в условиях экстренного приема во время судорог. Отвечая на Ваш вопрос, о том, почему Валере не провели аппаратную тонометрию после введения релаксанта. Незначительные подергивания конечностей, являются проявлением тонико-клонической судороги, что значительно увеличивает погрешность измерения артериального давления тонометром. И соответственно будет только вводить врача в заблуждение.

Судорожный синдром всегда требует незамедлительного симптоматического лечения, без возможности ожидания результатов диагностики. Что и было сделано в вашем случае. Валере выпоили неуротранк, этот препарат относится к группе производных фенотиазина, помимо седации он снижает артериальное давление. Пропофол - препарат для медикаментозного контролируемого сна, он также снижает давление. Глюкоза вводилась для профилактики гипогликемии, так как судороги значительно усиливают потребление глюкозы клетками организма в целом, и особенно головного мозга. Также был поставлен трамадол – этот препарат дает хороший обезболивающий эффект(что немаловажно во время судороги) и потенцирует действие седативных препаратов. Терапия, проведенная Валере, направлена на купирование судороги, но вторично эти препараты работают как гипотоники, то есть понижают артериальное давление, и применение дополнительных гипотоников в данном случае значительно ухудшает прогнозы.

После оказания экстренной симптоматической противосудорожной терапии и купировании эпистатуса, проводится исследование крови на выявление причин возникновения судорог. В вашем случае анализ крови не показал наличия значительных метаболических нарушений, которые чаще всего вызывают энцефалопатию головного мозга с развитием судорог. Также об отсутствии метаболических нарушений косвенно говорит отсутствие выраженной положительной динамики на противосудорожную и инфузионную терапию. Поэтому в данном случае мы склоняемся к органическим поражениям головного мозга, которые вызвали эпистатус у Валеры и предположительно отек головного мозга. О чем говорит остановка дыхания(то есть поражение дыхательного центра в головном мозге) и последующая остановка сердца. К сожалению, на данный момент оснащение ветеринарных клиник города Красноярска не позволяет определить причину судорог у животного, если они не связаны с метаболическими нарушениями, так как у нас нет возможности провести МРТ или КТ головного и спинного мозга.

По поводу видеозаписи приема – видеозапись осуществляются в нашей клинике для нужд безопасности клиники, и мы не выкладываем их в общую сеть. Если Вам удобно, администратор нашей клиники подготовит видеозапись, и покажет ее Вам при личном обращении в клинику.